สรุปสั้นๆ
- นมผงไม่ได้ปลอดเชื้อ การชงด้วยน้ำที่ร้อนอย่างน้อย 70 องศาเซลเซียสช่วยลดเชื้ออย่างโครโนแบคเตอร์ได้มาก ตามแนวทางของ WHO
- NHS ให้ต้มน้ำเดือดแล้วทิ้งไว้ไม่เกิน 30 นาที ใส่น้ำลงขวดก่อน แล้วค่อยเติมนมผงด้วยช้อนของยี่ห้อนั้นแบบปาดเรียบ ไม่กด
- CDC ให้ทารกอายุต่ำกว่า 2 เดือน คลอดก่อน 37 สัปดาห์ หรือภูมิคุ้มกันต่ำ ใช้วิธีน้ำร้อนเสมอ ต้มเดือดแล้วรอประมาณ 5 นาที
- นมที่ชงแล้วใช้ภายใน 2 ชั่วโมง และภายใน 1 ชั่วโมงหลังลูกเริ่มดูด ถ้าไม่ใช้ใน 2 ชั่วโมงให้แช่ตู้เย็นทันทีและใช้ภายใน 24 ชั่วโมง
- น้ำมากหรือน้อยกว่าที่ฉลากกำหนดเป็นอันตรายทั้งคู่ และไม่ควรอุ่นนมด้วยไมโครเวฟ
ชงนมผงให้ปลอดภัยมีหลักอยู่สามข้อ คือ ใช้น้ำที่ต้มเดือดแล้วยังร้อนอย่างน้อย 70 องศาเซลเซียส ตวงนมผงตามฉลากด้วยช้อนของยี่ห้อนั้นแบบปาดเรียบ และให้ลูกกินภายในเวลาที่กำหนดแล้วทิ้งส่วนที่เหลือ ที่ต้องใช้น้ำร้อนเพราะนมผงในกระป๋องไม่ได้ปลอดเชื้อ แนวทางของ WHO ระบุว่าการผสมนมผงกับน้ำที่ร้อนไม่ต่ำกว่า 70 องศา ลดความเสี่ยงจากเชื้อปนเปื้อนได้อย่างมาก
หลายบ้านเรียนวิธีชงจากญาติหรือจากคลิปสั้น ซึ่งแต่ละแหล่งไม่ตรงกัน ข้างล่างนี้เรียงตามลำดับที่ทำจริงในครัว พร้อมเหตุผลของแต่ละขั้น เพื่อให้ปรับใช้กับนมยี่ห้อไหนก็ได้ค่ะ
ทำไมนมผงต้องใช้น้ำร้อน ทั้งที่กระป๋องปิดสนิท
นมผงผ่านกระบวนการผลิตที่สะอาด แต่ไม่ได้ผ่านการฆ่าเชื้อจนปราศจากเชื้อเหมือนนมพร้อมดื่มแบบน้ำ เชื้อที่หน่วยงานสาธารณสุขกังวลที่สุดคือโครโนแบคเตอร์ (Cronobacter) ซึ่งพบไม่บ่อยแต่ทำให้ทารกเล็กติดเชื้อในกระแสเลือดหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบได้ ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคสหรัฐฯ (CDC) ระบุกลุ่มที่เสี่ยงสูงไว้ชัด
| กลุ่ม | ความเสี่ยง | วิธีชงที่แนะนำ |
|---|---|---|
| ทารกอายุต่ำกว่า 2 เดือน | สูง | ใช้น้ำร้อนทุกครั้ง |
| คลอดก่อน 37 สัปดาห์ | สูง | ใช้น้ำร้อนทุกครั้ง หรือใช้นมพร้อมดื่มแบบน้ำตามที่แพทย์แนะนำ |
| ภูมิคุ้มกันต่ำ เช่น ได้รับยากดภูมิ | สูง | ใช้น้ำร้อนทุกครั้ง |
| ทารกสุขภาพดีอายุมากกว่า 2 เดือน | ต่ำกว่า | CDC ระบุว่าการชงตามฉลากด้วยน้ำสะอาดใช้ได้ แต่ NHS แนะนำวิธีน้ำร้อนสำหรับทุกมื้อ |
ถ้าบ้านไหนอยากใช้วิธีเดียวให้จำง่าย การใช้วิธีน้ำร้อนกับลูกทุกวัยในขวบปีแรกคือทางที่ปลอดภัยที่สุด ตรงกับแนวทางของ NHS และ WHO
เตรียมของก่อนชง
ก่อนเริ่ม ให้ตรวจว่าขวด จุก และฝาที่จะใช้สะอาดแล้ว ส่วนวิธีล้างและฆ่าเชื้อแบบละเอียด รวมถึงว่าลูกวัยไหนต้องต้มขวดทุกวัน มีอยู่ใน ฆ่าเชื้อขวดนมทำอย่างไร
ของที่ต้องมีบนเคาน์เตอร์
- กาต้มน้ำไฟฟ้าหรือหม้อมีฝา
- น้ำสะอาด อย่างน้อย 1 ลิตร
- ขวดนมที่ฆ่าเชื้อแล้ว พร้อมจุกและฝาครอบ
- นมผงกับช้อนตวงที่มากับกระป๋องนั้น
- มีดหรือไม้ปาดที่สะอาดสำหรับปาดช้อน
- ชามน้ำเย็นหรือก๊อกน้ำสำหรับทำให้นมเย็นลง
ล้างมือด้วยสบู่และเช็ดเคาน์เตอร์ให้สะอาดก่อนทุกครั้ง เพราะมือคือจุดที่พาเชื้อเข้าขวดบ่อยที่สุด
ชงนมผงทีละขั้น ตามแนวทาง NHS
- ต้มน้ำ NHS ให้ใช้น้ำสดอย่างน้อย 1 ลิตร ที่ยังไม่เคยต้มมาก่อน ต้มจนเดือด ปริมาณที่มากพอช่วยให้น้ำเก็บความร้อนได้นานกว่าการต้มน้ำแค่ครึ่งแก้ว
- ปล่อยให้เย็นลงไม่เกิน 30 นาที น้ำจะยังร้อนอย่างน้อย 70 องศา ถ้าลูกอยู่ในกลุ่มเสี่ยงสูงตามตาราง CDC แนะนำให้รอเพียงประมาณ 5 นาทีหลังเดือด
- เทน้ำร้อนลงขวดก่อน ตามจำนวนที่ฉลากกำหนด ดูระดับที่ขีดข้างขวดในระดับสายตา ไม่ใช่มองจากด้านบน
- ตวงนมผงด้วยช้อนที่มากับกระป๋อง ตักให้พูนหลวม ๆ แล้วปาดด้วยสันมีดให้เรียบ ไม่กดอัดผงในช้อน และไม่ตักพูน
- ใส่จุกและฝาครอบ แล้วเขย่าจนผงละลายหมด ไม่มีก้อนติดก้นขวด
- ทำให้เย็นลงโดยถือขวดใต้น้ำก๊อกที่ไหลอยู่ หรือแช่ในชามน้ำเย็น ระวังไม่ให้น้ำเข้าที่จุก
- หยดนมลงข้อมือด้านใน ควรรู้สึกอุ่นหรือเย็น ไม่ร้อน
- ให้ลูกกิน และทิ้งนมที่เหลือหลังลูกกินเสร็จ
ทำไมต้องใส่น้ำก่อน เพราะถ้าใส่ผงก่อนแล้วค่อยเติมน้ำ ปริมาตรสุดท้ายจะเกินขีดที่ตั้งใจ นมจะเจือจางกว่าที่ควรโดยไม่รู้ตัว
สัดส่วนน้ำต่อช้อน อ่านจากฉลากเท่านั้น
นมผงแต่ละยี่ห้อออกแบบช้อนให้เข้ากับสูตรของตัวเอง หลายยี่ห้อใช้ 1 ช้อนต่อน้ำ 30 มล. (1 ออนซ์) แต่บางยี่ห้อใช้ช้อนเล็กหรือใหญ่กว่านั้น ช้อนของกระป๋องหนึ่งจึงใช้กับอีกยี่ห้อไม่ได้ แม้หน้าตาเหมือนกัน
CDC อธิบายผลของการตวงผิดไว้ทั้งสองทาง
| ตวงผิดแบบไหน | ผลต่อลูก |
|---|---|
| น้ำมากเกินไป หรือช้อนพร่อง | ลูกได้พลังงานและสารอาหารไม่พอ โตช้า และในรายที่เจือจางมาก เกลือแร่ในเลือดเสียสมดุลได้ |
| น้ำน้อยเกินไป หรือช้อนพูนและกดอัด | ไตและระบบย่อยทำงานหนัก เสี่ยงขาดน้ำ ท้องผูก |
บางบ้านตั้งใจชงให้ข้นเพื่อให้ลูกอิ่มนาน หรือชงให้จางเพื่อประหยัดนม ทั้งสองแบบไม่ปลอดภัยค่ะ ถ้ารู้สึกว่าลูกกินไม่อิ่ม ให้เพิ่มปริมาณต่อมื้อหรือจำนวนมื้อ ไม่ใช่เปลี่ยนสัดส่วน ดูปริมาณนมที่เหมาะกับน้ำหนักและอายุได้ที่ ทารกกินนมวันละกี่ออนซ์
ตัวอย่างการคำนวณ ถ้าฉลากเขียนว่า 1 ช้อนต่อน้ำ 30 มล. และลูกกินมื้อละ 4 ออนซ์ ให้ใส่น้ำ 120 มล. แล้วเติมนม 4 ช้อนปาดเรียบ ถ้าจะชง 5 ออนซ์ ใช้น้ำ 150 มล. กับนม 5 ช้อน ไม่ชงครึ่งช้อนถ้าฉลากไม่ได้บอกวิธีไว้ ให้ปัดขนาดมื้อเป็นจำนวนเต็มตามฉลากแทน
น้ำชนิดไหนใช้ชงได้
NHS แนะนำน้ำประปาที่ต้มเดือดและไม่ใช้น้ำที่ผ่านเครื่องทำน้ำอ่อน ส่วนน้ำขวดไม่ได้เป็นตัวเลือกแรกในอังกฤษ ในบริบทบ้านไทยที่หลายบ้านไม่ดื่มน้ำประปาโดยตรง แนวคิดที่ใช้ได้คือ
| น้ำ | ใช้ได้ไหม | ทำอย่างไร |
|---|---|---|
| น้ำประปาจากก๊อกที่ใช้ดื่มได้ | ได้ | ต้มให้เดือดก่อนทุกครั้ง |
| น้ำดื่มบรรจุขวดทั่วไป | ได้ | ยังต้องต้มให้เดือด เพราะขวดเปิดแล้วไม่ได้ปลอดเชื้อ |
| น้ำแร่ | ไม่ควรใช้เป็นประจำ | แร่ธาตุบางชนิดเข้มข้นเกินไปสำหรับทารก |
| น้ำที่ต้มไว้แล้วรอบหนึ่ง แล้วนำมาต้มซ้ำ | NHS ไม่แนะนำ | ใช้น้ำใหม่ที่ยังไม่เคยต้ม |
| น้ำจากเครื่องกดน้ำร้อน | ใช้ได้ถ้าร้อนถึง 70 องศาจริง | วัดอุณหภูมิสักครั้ง ถ้าไม่ถึงให้ใช้กาต้มน้ำ |
ช่วงน้ำท่วมหรือน้ำประปามีปัญหา CDC แนะนำให้ใช้นมพร้อมดื่มแบบน้ำซึ่งปลอดเชื้อแล้ว ถ้าต้องใช้นมผง ให้ใช้น้ำขวดหรือน้ำที่ต้มเดือดแล้ว
นมที่ชงแล้วอยู่ได้กี่ชั่วโมง
ตัวเลขชุดนี้มาจาก CDC และเป็นตัวเลขที่คุณแม่ถามบ่อยที่สุด
| สถานการณ์ | ใช้ได้ภายใน | เมื่อเลยเวลา |
|---|---|---|
| ชงแล้ววางที่อุณหภูมิห้อง ยังไม่เริ่มกิน | 2 ชั่วโมง | ถ้ายังไม่ใช้ใน 2 ชั่วโมง ให้แช่ตู้เย็นทันที |
| ลูกเริ่มดูดแล้ว | 1 ชั่วโมงนับจากดูดครั้งแรก | ทิ้งทั้งหมด ห้ามเก็บไว้มื้อหน้า |
| ชงแล้วแช่ตู้เย็นทันที | 24 ชั่วโมง | ทิ้ง |
| นมผงกระป๋องที่เปิดแล้ว | ส่วนใหญ่ภายใน 1 เดือน ตามที่ฉลากระบุ | ทิ้งส่วนที่เหลือ และห้ามใช้เลยวันหมดอายุ |
นมที่ลูกดูดไปแล้วมีน้ำลายลูกปนอยู่ เชื้อในน้ำลายจะเพิ่มจำนวนในนมที่อุดมด้วยสารอาหาร จึงเก็บต่อไม่ได้ ถ้าลูกมักกินเหลือครึ่งขวด ให้ชงทีละน้อยลงแล้วชงเพิ่มถ้ายังหิว ประหยัดกว่าเททิ้งครึ่งขวดทุกมื้อ
กระป๋องนมผงที่เปิดแล้วให้ปิดฝาแน่น เก็บในที่แห้งและเย็น ไม่ต้องแช่ตู้เย็น เพราะความชื้นในตู้ทำให้ผงจับตัวเป็นก้อน และเก็บช้อนไว้ในช่องที่กระป๋องออกแบบไว้ ไม่ฝังในผงนม
อุ่นนมจากตู้เย็นอย่างไร
นมที่ชงแล้วแช่ตู้เย็น ลูกบางคนกินเย็นได้เลย บางคนต้องอุ่นก่อน วิธีที่ใช้ได้คือแช่ขวดในน้ำอุ่นราว 10-15 นาที หรือใช้เครื่องอุ่นขวดนม แล้วเขย่าให้ทั่วก่อนเช็กอุณหภูมิที่ข้อมือ
CDC ห้ามอุ่นนมด้วยไมโครเวฟ เพราะความร้อนไม่สม่ำเสมอ เกิดจุดร้อนจัดกลางขวดที่ลวกปากและคอลูกได้ แม้ด้านนอกขวดจะแค่อุ่น ๆ นมที่อุ่นแล้วให้ใช้ภายในมื้อนั้น ไม่นำกลับเข้าตู้เย็นอีก
ชงนอกบ้านและตอนกลางคืน
สองสถานการณ์นี้เป็นจุดที่คนมักลัดขั้นตอน
ออกนอกบ้าน ให้เตรียมสามอย่างแยกกัน คือ กระติกเก็บความร้อนที่ใส่น้ำต้มเดือด ขวดเปล่าที่ฆ่าเชื้อแล้ว และนมผงที่ตวงไว้เป็นมื้อในกล่องแบ่งนม ถึงเวลาค่อยเทน้ำแล้วเติมผง น้ำในกระติกดีมักยังร้อนเกิน 70 องศาได้หลายชั่วโมง ส่วนเที่ยวยาวทั้งวัน นมพร้อมดื่มแบบกล่องเป็นทางเลือกที่สะดวกและไม่ต้องใช้น้ำร้อน
ตอนกลางคืน บางบ้านใช้เครื่องชงนมอัตโนมัติ ให้ตรวจคู่มือว่าเครื่องจ่ายน้ำที่ร้อนถึง 70 องศาก่อนผสมหรือไม่ ถ้าใช้เครื่องที่จ่ายน้ำอุ่นพร้อมดื่มทันที ควรใช้กับลูกที่โตพ้นกลุ่มเสี่ยงแล้วเท่านั้น และล้างช่องน้ำกับช่องผงตามรอบที่คู่มือกำหนด
เช็กลิสต์ก่อนส่งขวดให้ลูก
- ล้างมือแล้ว ขวดฆ่าเชื้อแล้ว
- น้ำต้มเดือด ทิ้งไว้ไม่เกิน 30 นาที หรือประมาณ 5 นาทีสำหรับลูกอายุต่ำกว่า 2 เดือน
- ใส่น้ำก่อน แล้วค่อยใส่นมผงจำนวนช้อนตามฉลาก ปาดเรียบ
- เขย่าจนละลาย ทำให้เย็น แล้วหยดที่ข้อมือ
- จดเวลาที่ชงไว้ข้างขวดถ้าจะไม่ใช้ทันที
- ทิ้งนมที่เหลือหลังลูกกินเสร็จ
ถ้าลูกอาเจียนพุ่งหลังกินนมแทบทุกมื้อ มีไข้ในทารกอายุต่ำกว่า 3 เดือน ซึม ดูดนมได้น้อยลงมาก หรือปัสสาวะน้อยลง ให้พาไปพบแพทย์โดยเร็ว และบอกด้วยว่าใช้นมยี่ห้อไหน ชงอย่างไร เพราะข้อมูลวิธีชงช่วยให้แพทย์ตัดหรือยืนยันเรื่องการติดเชื้อจากนมได้ ส่วนถ้ายังเลือกนมไม่ได้ อ่านเกณฑ์ได้ใน นมผงเด็กแรกเกิด เลือกจากเกณฑ์ 7 ข้อ
คำถามที่พบบ่อย
ชงนมด้วยน้ำร้อน 70 องศาแล้วสารอาหารในนมเสียไหม
แนวทาง WHO และ NHS เลือกวิธีนี้เพราะความเสี่ยงจากเชื้อในนมผงสูงกว่าผลต่อวิตามินบางตัว ถ้าฉลากนมยี่ห้อที่ใช้เขียนวิธีชงต่างออกไป ให้ถามกุมารแพทย์หรือพยาบาลว่าควรใช้แบบไหนกับลูกที่อายุเท่านี้
ใช้น้ำจากเครื่องกดน้ำร้อนในบ้านหรือที่ทำงานได้ไหม
เครื่องกดน้ำร้อนหลายรุ่นจ่ายน้ำที่ไม่ถึง 70 องศา และไม่ได้ต้มให้เดือดจริง ถ้าไม่แน่ใจ ให้ใช้กาต้มน้ำต้มจนเดือดแล้วจับเวลาแทน หรือวัดด้วยเทอร์โมมิเตอร์สำหรับอาหารสักครั้งเพื่อรู้ว่าเครื่องนั้นร้อนพอไหม
ชงนมเตรียมไว้หลายขวดตอนกลางคืนได้ไหม
NHS แนะนำให้ชงทีละขวดตอนที่ลูกจะกิน เพราะเชื้อเพิ่มจำนวนเร็วที่อุณหภูมิห้อง ถ้าจำเป็นต้องเตรียมล่วงหน้า ให้ทำให้เย็นเร็วแล้วเก็บในส่วนในสุดของตู้เย็น และใช้ภายใน 24 ชั่วโมงตามแนวทางของ CDC ทางเลือกที่ง่ายกว่าคือเติมน้ำร้อนใส่กระติกเก็บความร้อนกับนมผงที่ตวงไว้แยกในกล่อง แล้วชงตอนลูกตื่น
แหล่งอ้างอิง
- How to make up baby formula | NHS
- Infant Formula Preparation and Storage | Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
- Safe preparation, storage and handling of powdered infant formula: guidelines | World Health Organization





