เทอร์มาจ คืออะไร ยกกระชับได้จริงไหม

เทอร์มาจ (Thermage) คือชื่อการค้าของเครื่องยกกระชับผิวด้วยคลื่นวิทยุแบบโมโนโพลาร์ (monopolar radiofrequency) หัวเครื่องส่งพลังงานลงไปทำให้ชั้นหนังแท้ร้อนขึ้นเป็นบริเวณกว้าง ขณะที่ระบบทำความเย็นปกป้องผิวชั้นบนไว้ ความร้อนทำให้คอลลาเจนเดิมหดตัว และกระตุ้นให้ร่างกายสร้างคอลลาเจนใหม่ในหลายเดือนต่อมา คำถามว่ายกกระชับได้จริงไหม คำตอบจากหลักฐานคือ ได้ในระดับเบาถึงปานกลาง ในคนที่ผิวเพิ่งเริ่มหย่อน

ตัวเลขที่ช่วยตั้งความคาดหวังได้ดีที่สุดมาจากสถาบันโรคผิวหนังอเมริกัน (AAD) ซึ่งสรุปว่าการรักษาด้วยคลื่นวิทยุส่วนใหญ่ทำครั้งเดียว บางคนรู้สึกตึงขึ้นทันที ผลดีที่สุดเห็นราว 6 เดือนหลังทำ และอยู่ได้ราว 2 ถึง 3 ปี

คลื่นวิทยุทำงานยังไง ต่างจากอัลตราซาวด์ตรงไหน

ทั้งเทอร์มาจและไฮฟูใช้ความร้อนเพื่อกระตุ้นคอลลาเจน แต่วิธีส่งความร้อนต่างกันมาก

งานทบทวนในวารสาร Clinics in Dermatology ปี 2008 อธิบายว่าคลื่นวิทยุแบบโมโนโพลาร์ให้ความร้อนแบบ "เป็นก้อน" (bulk heating) ทั่วชั้นหนังแท้และลงไปถึงชั้นพังผืดใต้ผิว ส่วนผิวชั้นนอกถูกปกป้องด้วยการพ่นความเย็นก่อน ระหว่าง และหลังการส่งพลังงานแต่ละครั้ง ผลคือผิวกระชับขึ้นเล็กน้อยบริเวณรอบตา กลางหน้า และกรอบหน้าล่าง

อัลตราซาวด์โฟกัสทำงานเป็นจุดเล็กๆ ที่ความลึกเฉพาะ เหมือนเย็บตะเข็บความร้อนเป็นแนว ถ้าคุณอยากเข้าใจฝั่งนั้น อ่านต่อได้ที่ ไฮฟูคืออะไร และถ้าสนใจเครื่องอัลตราซาวด์แบบมีจอภาพ เราแยกเขียนไว้ใน อัลเทอร์ร่าคืออะไร

ประเด็น	เทอร์มาจ (คลื่นวิทยุโมโนโพลาร์)	ไฮฟู และอัลเทอร์ร่า (อัลตราซาวด์โฟกัส)
ลักษณะความร้อน	ร้อนทั่วเป็นบริเวณกว้างในชั้นหนังแท้	ร้อนเป็นจุดเล็กเรียงเป็นแนวที่ความลึกเฉพาะ
ชั้นที่ทำงานเด่น	หนังแท้และพังผืดใต้ผิว	เลือกได้ถึงชั้น SMAS
ผลที่เด่น	ผิวแน่นขึ้น เนื้อผิวเรียบขึ้น	ยกบางตำแหน่ง เช่น คิ้ว ใต้คาง
ความรู้สึกขณะทำ	ร้อนจัดเป็นช่วงสลับเย็น	เสียวแหลมเป็นจุด โดยเฉพาะใกล้กระดูก
ใช้รอบดวงตา	มีหัวสำหรับเปลือกตาโดยเฉพาะ	ทำได้บางตำแหน่ง ระวังมาก

ความต่างนี้ไม่ได้บอกว่าเครื่องไหนดีกว่า คนที่ผิวหน้าเริ่มหย่อนพร้อมผิวบางและริ้วรอยเล็ก มักได้ประโยชน์จากคลื่นวิทยุ ส่วนคนที่อยากยกคิ้วหรือใต้คางเฉพาะจุด มักคุยเรื่องอัลตราซาวด์ แพทย์บางคนใช้ทั้งสองแบบร่วมกันในเวลาที่ต่างกัน

งานวิจัย 5,700 ครั้ง เปลี่ยนวิธีทำเทอร์มาจ

ในช่วงแรกที่เครื่องออกสู่ตลาด เทคนิคที่ใช้คือพลังงานสูงยิงรอบเดียว ผลที่ได้ไม่สม่ำเสมอและเจ็บมาก งานสำรวจของ Dover และคณะในวารสาร Dermatologic Surgery ปี 2007 รวบรวมข้อมูลจากการรักษา 5,700 ครั้ง เปรียบเทียบเทคนิคเดิมกับเทคนิคใหม่ที่ใช้พลังงานต่ำลงแต่ยิงหลายรอบ และประเมินผลจากการตอบสนองของผิวระหว่างทำ

ตัวชี้วัด	เทคนิคเดิม พลังงานสูงรอบเดียว	เทคนิคใหม่ พลังงานต่ำหลายรอบ
รู้สึกว่าผิวกระชับขึ้นทันที	26%	87%
เห็นผลกระชับที่ 6 เดือน	54%	92%
รู้สึกว่าเจ็บเกินทน	45%	5%
ผลตรงหรือเกินความคาดหวัง	68%	94%

ข้อมูลชุดนี้มีความหมายกับคุณสองเรื่อง เรื่องแรก วิธีทำสำคัญพอๆ กับตัวเครื่อง คลินิกที่ยังยิงพลังงานสูงสุดรอบเดียวเพื่อให้จบเร็ว อาจทำให้เจ็บมากโดยไม่ได้ผลดีขึ้น เรื่องที่สอง ตัวเลขเหล่านี้มาจากแบบสำรวจความรู้สึกของแพทย์และผู้ป่วย ไม่ใช่การวัดด้วยเครื่องมือ จึงบอกความพอใจได้ดีกว่าบอกขนาดของการเปลี่ยนแปลง

ความปลอดภัย ข้อมูลจากการรักษากว่า 600 ครั้ง

งานของ Weiss และคณะในวารสาร Journal of Drugs in Dermatology ปี 2006 ทบทวนการรักษาด้วยคลื่นวิทยุโมโนโพลาร์ที่ใบหน้ากว่า 600 ครั้งย้อนหลัง พบผลข้างเคียงชั่วคราว 2.7 เปอร์เซ็นต์ และไม่พบผลข้างเคียงถาวร

รายละเอียดที่ควรรู้

• แดงและบวมหลังทำ ส่วนใหญ่หายภายใน 24 ชั่วโมง
• มี 6 รายที่บวมนานถึงหนึ่งสัปดาห์
• มี 1 รายเกิดรอยบุ๋มที่แก้ม ซึ่งค่อยๆ หายไปในราว 3 เดือนครึ่ง
• ผู้วิจัยสรุปว่าการรักษาปลอดภัยเมื่อใช้เทคนิคที่เหมาะสม

ผลข้างเคียงที่มีรายงานในการใช้งานจริงอื่นๆ เช่น ผิวไหม้เป็นจุดหรือตุ่มน้ำ มักเกี่ยวกับพลังงานที่สูงเกินหรือการสัมผัสของหัวเครื่องที่ไม่แนบผิว นี่คือเหตุผลที่การเลือกผู้ทำมีน้ำหนักมาก

เจ็บไหม ทำแล้วหน้าเป็นยังไง

ความรู้สึกขณะทำคือความร้อนจัดสั้นๆ ทุกครั้งที่กดยิง ตามด้วยความเย็นจากระบบป้องกันผิว เครื่องรุ่นใหม่ปรับให้นุ่มขึ้นกว่ารุ่นแรกมาก และผู้ทำปรับระดับพลังงานตามที่คุณบอกได้ คลินิกมักทายาชาก่อนทำ ใช้เวลาราวหนึ่งชั่วโมงสำหรับทั้งหน้า ขึ้นกับจำนวนช็อต

หลังทำ หน้าแดงอุ่นเหมือนเพิ่งออกกำลังกาย ส่วนใหญ่แต่งหน้าและทำงานได้ในวันเดียวกันหรือวันถัดไป สิ่งที่ควรทำในช่วงแรกคือ

• ทามอยส์เจอไรเซอร์ที่อ่อนโยน
• งดผลิตภัณฑ์ที่แสบ เช่น กรดและเรตินอยด์ สองสามวัน
• ทากันแดดทุกวัน
• กลับไปหาแพทย์ถ้ามีตุ่มน้ำ จุดที่ไหม้เป็นสะเก็ด หรือบุ๋มที่ไม่ดีขึ้น

เทอร์มาจรอบดวงตา ทำได้ยังไง

รอบดวงตาเป็นจุดที่คนสนใจเทอร์มาจมาก เพราะเครื่องอัลตราซาวด์ส่วนใหญ่เลี่ยงเปลือกตา ส่วนเทอร์มาจมีหัวยิงขนาดเล็กสำหรับบริเวณนี้โดยเฉพาะ งานทบทวนใน Clinics in Dermatology ก็ระบุบริเวณรอบตาเป็นหนึ่งในตำแหน่งที่เห็นการกระชับเล็กน้อย

ขั้นตอนที่ต่างจากการทำหน้าคือ ผู้ทำจะใส่ฝาครอบป้องกันดวงตาแบบพลาสติกเข้าไปใต้เปลือกตาหลังหยอดยาชา เพื่อกันไม่ให้ความร้อนถึงลูกตา คนที่ใส่คอนแทคเลนส์ต้องถอดก่อน และหลังทำตาอาจแดงหรือเคืองเล็กน้อย ผลที่คาดหวังได้คือหนังตาบนดูยกขึ้นนิดหน่อย และริ้วรอยเล็กที่หางตาดูตื้นลง ในคนที่หนังตาตกมากจนบังสายตา การผ่าตัดเปลือกตายังเป็นทางที่ได้ผลชัดกว่า

หน้าตาหลังทำ 6 เดือนเป็นยังไงในชีวิตจริง

ผลที่คนส่วนใหญ่บรรยายหลังทำเทอร์มาจ ไม่ได้เป็นแบบ "คนทักว่าไปทำอะไรมา" มันมักเป็นความรู้สึกว่าแต่งหน้าง่ายขึ้น รองพื้นไม่ตกร่องเท่าเดิม กรอบหน้ามองจากด้านข้างคมขึ้นนิดหนึ่ง และผิวดูแน่นขึ้นเมื่อจับ การเปลี่ยนแปลงแบบนี้เห็นชัดที่สุดเมื่อเทียบรูปถ่ายก่อนทำกับรูปที่ 6 เดือนในแสงเดียวกัน ถ้าคุณดูกระจกทุกวัน มันจะค่อยๆ เปลี่ยนจนแทบไม่รู้ตัว

ถ้าคุณคาดหวังให้แก้มที่ตกกลับขึ้นไปอยู่ที่เดิม หรือให้เหนียงหายไป เทอร์มาจครั้งเดียวไม่ตอบโจทย์นั้น และการเพิ่มจำนวนครั้งก็ไม่ได้ทำให้ผลก้าวข้ามขีดจำกัดของเครื่องไปได้

ใครเหมาะกับเทอร์มาจ

AAD ระบุว่าการกระชับผิวแบบไม่ผ่าตัดได้ผลดีที่สุดในคนที่ผิวหย่อนเพียงเล็กน้อย ถ้าผิวหย่อนมาก ผลจะน้อย และไม่เท่าการผ่าตัดดึงหน้า

ผู้ที่มักได้ประโยชน์

• อายุราว 30 ปลายถึง 50 ต้นๆ ที่ผิวเริ่มไม่แน่น กรอบหน้าเริ่มนิ่ม
• ผิวรอบตาเริ่มย่นและบาง หนังตาบนเริ่มตกเล็กน้อย
• อยากได้ผิวที่ดูแน่นขึ้นโดยไม่มีช่วงพักฟื้น

ผู้ที่ควรพิจารณาทางอื่น

• ผิวหย่อนมากจนมีผิวเกินพับ หรือเหนียงชัด ควรคุยกับศัลยแพทย์
• ปัญหาหลักคือร่องลึกจากปริมาตรที่หายไป ฟิลเลอร์อาจตอบโจทย์กว่า
• ต้องการผลยกเห็นทันที ร้อยไหม ให้ผลเร็วกว่า แต่มีข้อแลกเปลี่ยนของมันเอง

ภาพรวมของการดูแลผิวหย่อนทั้งที่บ้านและในคลินิก เราสรุปไว้ใน ผิวหย่อนคล้อยดูแลยังไง

จำนวนช็อต ราคา และการทำซ้ำ

ราคาเทอร์มาจขึ้นกับจำนวนช็อตของหัวยิงเป็นหลัก หัวที่มีจำนวนช็อตมากครอบคลุมพื้นที่ได้กว้างกว่าและยิงซ้ำได้หลายรอบตามเทคนิคปัจจุบัน การเทียบราคาระหว่างคลินิกจึงต้องเทียบจำนวนช็อตและรุ่นของหัว ไม่ใช่เทียบแค่ชื่อเครื่อง ราคาที่ต่ำผิดปกติมักเป็นสัญญาณให้ถามว่าใช้หัวใหม่หรือหัวที่เหลือจากคนก่อน หรือเป็นเครื่องคลื่นวิทยุยี่ห้ออื่นที่เรียกชื่อให้คล้ายกัน

เรื่องการทำซ้ำ ข้อมูลของ AAD ที่ว่าผลอยู่ราว 2 ถึง 3 ปี หมายความว่าการนัดทำซ้ำทุกเดือนหรือทุกไตรมาสไม่มีเหตุผลทางชีววิทยารองรับ แพทย์ส่วนใหญ่ประเมินซ้ำราวปีละครั้ง และตัดสินใจจากสภาพผิวจริง

ในระหว่างนั้น สิ่งที่ช่วยให้ผลอยู่นานคือสิ่งเดิมที่ช่วยผิวทุกคน กันแดดทุกวัน ไม่สูบบุหรี่ และใช้เรตินอยด์ตามที่ผิวทนได้ คอลลาเจนที่สร้างใหม่ก็ถูกแดดทำลายได้เหมือนคอลลาเจนเดิม

เช็กลิสต์ก่อนตกลงทำ

• แพทย์ประเมินแล้วว่าผิวหย่อนของคุณอยู่ระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง
• รู้ชื่อรุ่นเครื่อง ชนิดหัว และจำนวนช็อต
• เห็นหัวยิงใหม่ที่แกะต่อหน้า
• รู้ว่าใครเป็นผู้ทำ และเคยทำมาแล้วกี่เคส
• คลินิกถ่ายรูปก่อนทำในแสงและมุมมาตรฐาน และนัดถ่ายซ้ำที่ 6 เดือน
• แจ้งโรคประจำตัว ยาที่ใช้ อุปกรณ์ฝังในร่างกาย และประวัติฉีดสารเติมเต็มแล้ว

ถ้าคุณเคยมีแผลเป็นนูนง่าย ผิวเกิดรอยดำง่ายหลังความร้อน หรือมีโรคผิวหนังที่ใบหน้าอยู่ ให้ปรึกษาแพทย์ผิวหนังก่อนตัดสินใจทำเครื่องที่ใช้ความร้อนทุกชนิด