สิวที่หลัง เกิดจากอะไร และวิธีดูแลให้ผิวหลังเรียบขึ้น

สิวที่หลังเกิดจากกลไกเดียวกับสิวที่หน้า คือรูขุมขนอุดตันด้วยน้ำมันและเซลล์ผิว แล้วแบคทีเรียทำให้อักเสบ สิ่งที่ทำให้หลังเป็นหนักกว่าคือผิวบริเวณนี้มีต่อมไขมันหนาแน่น ผิวหนา และอยู่ใต้เสื้อผ้าทั้งวัน เหงื่อจึงถูกกักไว้พร้อมการเสียดสีจากเสื้อ สายเป้ และสายชุดชั้นใน อีกกลุ่มที่คนมักเข้าใจผิดว่าเป็นสิวคือรูขุมขนอักเสบจากเชื้อรา ซึ่งต้องแก้คนละแบบ

ทำไมหลังและไหล่ถึงเป็นสิวง่ายกว่าตัว

หลังส่วนบน ไหล่ และหน้าอก เป็นบริเวณที่มีต่อมไขมันมากรองจากใบหน้า เมื่อรูขุมขนตรงนี้อุดตัน เม็ดที่เกิดมักลึกและใหญ่กว่าบนหน้า เพราะผิวหนากว่าและหัวสิวโผล่ขึ้นมายากกว่า

ปัจจัยที่สองคืออากาศ ในเมืองไทยเหงื่อออกได้ทั้งวันแม้ไม่ได้ออกกำลังกาย เสื้อที่แนบหลังทำให้เหงื่อระเหยไม่ได้ ผิวจึงชื้นและร้อนอยู่หลายชั่วโมง ปากรูขุมขนที่ชื้นนาน ๆ บวมและอุดง่าย

ปัจจัยที่สามคือคนมองไม่เห็นหลังตัวเอง หลายคนรู้ตัวว่าเป็นตอนที่มีรอยดำเต็มหลังแล้ว หรือเพราะเจ็บเวลาพิงเก้าอี้ ถ้าคุณสงสัยว่ามีสิวที่หลัง ให้ใช้กระจกสองบานหรือถ่ายรูปด้วยโทรศัพท์ทุกสองสัปดาห์ จะได้ตามผลได้จริง

เจ็ดต้นเหตุ เรียงจากที่แก้ได้ง่ายที่สุด

ต้นเหตุ	เกิดอะไรขึ้นกับผิว	ใครเสี่ยง	แก้ได้เร็วแค่ไหน
เหงื่อค้างใต้เสื้อ	รูขุมขนชื้นและบวมจนอุด	ออกกำลังกาย ทำงานกลางแจ้ง ขี่มอเตอร์ไซค์	เห็นผลภายในไม่กี่สัปดาห์
การเสียดสีจากเป้และสายกระเป๋า	แรงกดและถูทำให้อักเสบตามแนวสาย	นักเรียน คนสะพายเป้ทุกวัน	เร็ว ถ้าเปลี่ยนวิธีถือกระเป๋า
ครีมนวดผมและครีมอาบน้ำตกค้าง	ฟิล์มมันเคลือบหลังหลังอาบน้ำ	คนผมยาว คนใช้ทรีตเมนต์ผมหนัก	เร็ว ถ้าเปลี่ยนลำดับการอาบน้ำ
โลชั่นหรือกันแดดที่มัน	น้ำมันอย่างเชียบัตเตอร์หรือโกโก้บัตเตอร์อุดรู	คนทาบำรุงผิวกายทุกวัน	ปานกลาง
ฮอร์โมน	แอนโดรเจนกระตุ้นต่อมไขมันให้ผลิตมากขึ้น	วัยรุ่น ผู้หญิงช่วงก่อนมีประจำเดือน	ช้า มักต้องใช้ยาหรือพบแพทย์
พันธุกรรม	ต่อมไขมันใหญ่และไวในครอบครัว	ญาติใกล้ชิดเคยเป็นสิวรุนแรงจนเป็นแผลเป็น	ช้า ควรพบแพทย์เร็ว
เชื้อรามาลาสซีเซีย	เชื้อราบนผิวเติบโตในรูขุมขน	ผิวมัน เหงื่อมาก เพิ่งกินยาปฏิชีวนะ	เร็ว ถ้าใช้ยาต้านเชื้อราตรงจุด

AAD ระบุว่าฮอร์โมนแอนโดรเจนทำให้ต่อมไขมันขยายและผลิตน้ำมันมากขึ้น และคนที่พ่อแม่หรือญาติใกล้ชิดเป็นสิวรุนแรงจนเป็นแผลเป็นมีความเสี่ยงสูงขึ้น สองข้อนี้เปลี่ยนไม่ได้ แต่ห้าข้อที่เหลือเปลี่ยนได้ด้วยพฤติกรรม เราจึงแนะนำให้เริ่มจากด้านบนของตารางก่อน ภาพรวมของสาเหตุสิวทุกตำแหน่งอยู่ใน สิวเกิดจากอะไร

สิวจริงหรือเชื้อรา ดูจากหน้าตาตุ่ม

DermNet อธิบายรูขุมขนอักเสบจากเชื้อรามาลาสซีเซียว่าเป็นตุ่มเล็กและตุ่มหนองขนาดใกล้เคียงกัน คัน พบมากที่หลังส่วนบนและหน้าอก และไม่มีหัวดำหัวขาว ซึ่งเป็นจุดแยกจากสิวธรรมดา ปัจจัยเสี่ยงคืออากาศร้อนชื้น ผิวมันมาก เหงื่อออกมาก การทาครีมหรือกันแดดที่ปิดผิว และการใช้ยาปฏิชีวนะหรือยาสเตียรอยด์

ลักษณะ	สิวทั่วไป	รูขุมขนอักเสบจากเชื้อรา
ขนาดตุ่ม	หลายขนาดปนกัน	เล็กและใกล้เคียงกันเกือบทุกเม็ด
หัวดำหัวขาว	มี	ไม่มี
อาการคัน	ไม่ค่อยคัน เจ็บมากกว่า	คันเด่น โดยเฉพาะตอนร้อนหรือหลังเหงื่อออก
ตอบสนองต่อยาสิว	ค่อย ๆ ดีขึ้นใน 6-8 สัปดาห์	ไม่ดีขึ้น หรือแย่ลงหลังใช้ยาปฏิชีวนะ
การรักษาที่ DermNet กล่าวถึง	ตามชนิดสิว	แชมพูซีลีเนียมซัลไฟด์หรือคีโตโคนาโซล ยาทาต้านเชื้อรา และยากินในบางราย

ข้อสังเกตเพิ่มคือ DermNet ระบุว่าภาวะนี้กลับเป็นซ้ำบ่อย จึงมักต้องใช้ยาต้านเชื้อราแบบคงระดับ เช่น สัปดาห์ละครั้ง ถ้าตุ่มของคุณเข้ากับคอลัมน์ขวา ให้แพทย์หรือเภสัชกรยืนยันก่อนใช้ยาต้านเชื้อรา ผดร้อนเป็นอีกภาวะที่สับสนได้ ผดเป็นตุ่มใสเล็กมาก ขึ้นหลังร้อนจัดและยุบเองเมื่ออยู่ที่เย็น

โฟมล้างเบนโซอิลเพอรอกไซด์ ใช้กับหลังอย่างไรให้ได้ผล

AAD แนะนำโฟมล้างเบนโซอิลเพอรอกไซด์ที่ซื้อได้เองเป็นตัวหลักของสิวที่หลัง ใช้ทุกวันเพื่อลดแบคทีเรียก่อสิว ความเข้มข้น 5.3% ระคาย แห้ง และลอกน้อยกว่า ถ้าต้องการแรงขึ้นค่อยไปที่ 10% ซึ่งเป็นความเข้มข้นสูงสุดที่ซื้อได้โดยไม่ต้องมีใบสั่ง

จุดที่คนส่วนใหญ่พลาดคือล้างออกเร็วเกินไป AAD ระบุว่าการศึกษาพบว่าเบนโซอิลเพอรอกไซด์ได้ผลดีที่สุดเมื่อทิ้งไว้บนหลัง 2-5 นาที ช่วยให้ยาซึมผ่านผิวหลังที่หนาได้ และเมื่อล้างออกแล้วยาจะไม่ไปฟอกสีผ้าเช็ดตัวกับเสื้อ

1. สระผมและล้างครีมนวดให้เสร็จก่อน
2. ล้างหลังด้วยน้ำ แล้วลงโฟมเบนโซอิลเพอรอกไซด์บาง ๆ ทั่วบริเวณที่เป็น
3. ทิ้งไว้ 2-5 นาที ระหว่างนั้นล้างส่วนอื่นของตัว
4. ล้างออกให้หมด ซับหลังให้แห้งด้วยผ้าสีขาวหรือผ้าที่ไม่กลัวด่าง
5. ถ้าแพทย์หรือเภสัชกรแนะนำอะดาพาลีนเจล 0.1% ให้ทาหลังอาบน้ำหรือก่อนนอน AAD ระบุว่าใช้คู่กันช่วยเปิดรูขุมขนให้เบนโซอิลเพอรอกไซด์ทำงานได้ดีขึ้น และใช้ไม้ทาโลชั่นด้ามยาวช่วยทาหลังได้

ถ้าผิวหลังแห้งตึงในสัปดาห์แรก ให้ลดเป็นวันเว้นวันก่อน ส่วนคนที่ชอบตัวยาผลัดผิว กรดซาลิไซลิกในรูปสบู่หรือสเปรย์ก็ใช้กับหลังได้ ดูวิธีเลือกความเข้มข้นที่ กรดซาลิไซลิกช่วยเรื่องสิวได้ไหม

ลำดับการอาบน้ำที่ลดสิวที่หลัง

ครีมนวดผม ทรีตเมนต์ และน้ำมันใส่ผม ไหลลงหลังตอนล้าง แล้วทิ้งฟิล์มมันไว้ ถ้าคุณล้างตัวก่อนแล้วค่อยล้างครีมนวด ฟิล์มนี้จะค้างบนหลังทั้งวัน การสลับลำดับใช้เวลาเพิ่มไม่ถึงนาที

• สระผม ใส่ครีมนวด ล้างออก แล้วรวบผมขึ้น
• ล้างตัวและหลังเป็นขั้นตอนสุดท้าย
• ถ้าใช้ทรีตเมนต์แบบไม่ล้างออก ให้ลงเฉพาะปลายผม และรวบผมไม่ให้ระหลังตอนนอน และล้างครีมนวดผมออกให้หมดก่อนฟอกตัว
• เลี่ยงใยขัด แปรงขัดหลัง และสบู่ฆ่าเชื้อ AAD ระบุว่าทั้งหมดนี้ทำให้สิวแย่ลง

เสื้อผ้า เป้ และการออกกำลังกาย

AAD แนะนำให้ใส่เสื้อออกกำลังกายที่หลวม ระบายอากาศ เป็นผ้าฝ้ายหรือผ้าที่ซับเหงื่อ และซักหลังใช้ทุกครั้ง หลังเหงื่อออกให้อาบน้ำและเปลี่ยนเสื้อทันที ถ้ายังอาบไม่ได้ ให้เช็ดผิวด้วยแผ่นเช็ดทำความสะอาดชนิดปราศจากน้ำมัน

เรื่องการเสียดสี AAD แนะนำให้เลี่ยงสิ่งที่ถูหลัง เช่น เป้ ใช้กระเป๋าถือ หรือคล้องสายกระเป๋าไว้ที่แขนแทนบ่า ถ้าต้องใช้เป้ทุกวัน ให้คลายสายให้เป้ไม่แนบหลังตลอดเวลา และวางเป้ลงทุกครั้งที่นั่ง สิวที่เป็นแนวตรงตามสายเป้หรือสายเสื้อชั้นในเป็นสัญญาณชัดว่าการเสียดสีเป็นตัวหลัก

สถานการณ์ในวันหนึ่ง	สิ่งที่ทำได้ทันที
ขี่มอเตอร์ไซค์หรือเดินกลางแดดไปทำงาน	พกเสื้อตัวสำรอง เปลี่ยนเมื่อถึงที่ทำงาน
เข้ายิมตอนเย็น	อาบน้ำภายในครึ่งชั่วโมง ไม่นั่งรอในเสื้อเปียก
นอนห้องที่ไม่มีแอร์	ใช้ปลอกหมอนและผ้าปูผ้าฝ้าย เปลี่ยนสัปดาห์ละครั้ง
ทาโลชั่นทั้งตัวทุกวัน	เลือกสูตร non-comedogenic หรือ oil-free และเว้นบริเวณหลังที่เป็นสิว

ผลจะเห็นเมื่อไร และรอยที่ค้างอยู่

AAD ระบุว่าผลแรกใช้เวลา 6-8 สัปดาห์ และกว่าสิวที่หลังจะหายเต็มที่อาจใช้ 3-4 เดือน ช่วงแรกจึงไม่ควรเปลี่ยนผลิตภัณฑ์ไปมา AAD ยังระบุว่าแดดทำให้สิวคล้ำขึ้นและอยู่นานขึ้น ถ้าใส่เสื้อเปิดหลังหรือว่ายน้ำ ให้ทากันแดด broad spectrum SPF 30 ขึ้นไปที่ทนน้ำและไม่อุดตัน

รอยดำและรอยแดงหลังสิวที่หลังจางช้ากว่าบนหน้า และเป็นเรื่องแยกจากการคุมสิว วิธีจางรอยตามสีอยู่ใน รอยสิว ทำยังไงให้จาง ส่วนหลุมหรือแผลเป็นนูนที่หลังและไหล่ต้องให้แพทย์ประเมิน ดูตัวเลือกใน วิธีรักษาหลุมสิว ห้ามบีบหรือแกะเม็ดที่หลัง เพราะ AAD ระบุว่าทำให้สิวแย่ลง และบริเวณไหล่เป็นจุดที่เกิดแผลเป็นนูนได้ง่ายในบางคน

ถ้าหลังของคุณเป็นแบบนี้ ให้เริ่มที่

• สิวขึ้นตามแนวสายเป้หรือสายเสื้อชั้นใน: ลดการเสียดสีก่อน แล้วเพิ่มโฟมเบนโซอิลเพอรอกไซด์ 5.3%
• หัวดำหัวขาวกับตุ่มแดงปนกัน: โฟมเบนโซอิลเพอรอกไซด์ทุกวัน ทิ้งไว้ 2-5 นาที และปรับลำดับการอาบน้ำ
• ตุ่มเล็กเท่ากัน คันมาก ไม่มีหัว: สงสัยเชื้อรา ให้แพทย์หรือเภสัชกรยืนยันก่อนใช้ยาต้านเชื้อรา
• ขึ้นหนักหลังเริ่มยาใหม่หรืออาหารเสริมเพาะกาย: ถามแพทย์ผู้สั่งยา ห้ามหยุดยาเอง
• ผู้หญิงที่สิวขึ้นตามรอบเดือนร่วมกับประจำเดือนไม่สม่ำเสมอ: ดูแนวทางใน สิวฮอร์โมน และนัดแพทย์

ควรพบแพทย์ผิวหนังเมื่อเป็นก้อนลึกเจ็บจำนวนมาก เริ่มมีแผลเป็นหรือหลุม ดูแลเองครบ 6-8 สัปดาห์แล้วไม่ต่าง หรือผิวรอบสิวร้อนแดงลามพร้อมมีไข้ ให้นำรายชื่อผลิตภัณฑ์ที่ใช้และรูปหลังที่ถ่ายไว้ไปด้วย คนที่ตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรควรถามแพทย์ก่อนใช้ตัวยาทุกชนิด